[Musique] les thérapies ciblées comme tout traitement provoque des effets secondaires leur toxicité dépend du médicament utilisé de la tumeur identifiés et du patient la bonne nouvelle c’est que ces effets secondaires peuvent être évités ou atténuée je reçois le docteur mario di palma pour nous éclairer bonjour docteur mario di palma bonjour les thérapies ciblées c’est quoi une bonne question ces dernières années on a fait énormément de progrès dans la connaissance de la mécanique du cancer que ce ça veut dire les mécaniques du cancer et tous les mécanismes par lesquels d’abord le cancer peut commencer veut se développer peut migrer les sucs cancéreuses peuvent venir et prenez ce qu’on appelle des métastases à distance avec tous ces progrès on a pu identifier en fait 1 100 membres de cibles particulières qui sont souvent des protéines en fait normale de l’organisme mais que celle cancéreuses va pouvoir détourner à son profit est un exemple on a une protéine tout ce qui nous sert à fabriquer des vaisseaux sanguins et bien certains cancers comme le cancer du rein par exemple est capable de produire sa propre protéines pour développer ses propres vaisseaux sanguins et pouvoir se développer et bien si vous ciblez cette protéine si vous la bloquer eh bien vous bloquez aussi le développement du cancer quels sont les principaux effets secondaires des thérapies ciblées lors des thérapies ciblées aujourd’hui il y en a des dizaines c’est vraiment le domaine dans lequel on a le plus de progrès ces dernières années et donc vous allez trouver des applications dans tous les types de cancer est donc évidemment les effets secondaires vont être variable en fait d’une molécule à l’autre globalement les effets secondaires vont être en fonction d’une part du traitement mais aussi beaucoup en fonction du patient 1 et puis des réactions individuelles on va pouvoir trouver des problèmes digestifs parfois independent 30 transit intestinal de diarrhée par exemple des choses comme ça des aphtes beaucoup et souvent de problèmes au niveau de la peau des éruptions cutanées des sortes d’acné un petit peu qu’ils peuvent extrêmement gênantes on peut avoir aussi des problèmes au niveau et rien du foie ces problèmes sont relativement rares heureusement mais il existe et vous avez deux types finalement d’effets secondaires ceux qui peuvent être graves cela en général on les identifie vite et on va prendre des mesures nécessaires mais n’a aussi des effets secondaires qui peuvent apparaître moins graves mais qui n’en la durée peuvent être insupportable pour les passions par exemple les éruptions cutanées dont je parlais des sortes d’acné un petit peu cap est vraiment très gênante et donc tout ça fait qu’on a vraiment un intérêt à dépister ces effets secondaires à les identifier le plus rapidement possible parce que plus tôt on va les prendre en charge plus la prise en charge sera satisfaisante finalement est simple pour les patients et efficace ces effets secondaires vous vous en avez parlé mais est-ce qu’ils sont temporaires ou est ce qu ils peuvent aussi être permanent alors c’est variable vous allez avoir un effet secondaire qui vont être très très transitoires finalement il ya un cap à passer et ce cap on va le passer par exemple en modifiant la dose du traitement d’autres vont être permanent et dans ce cas il ya deux cas de figure finalement soit des toxicités qui sont importantes potentiellement dangereuses et donc on va être amené à changer de médicament complètement ou bien on va adapter la dose ou la modalité traitement et ça permet de passer finalement et de vivre avec cet os xi cité dans tous les cas elle est très important d’écouter les patientes les accompagner est vraiment d’être au quotidien avec eux pour justement gérer au mieux ces effets secondaires et essayait vraiment de voir comment eux les perçoivent ça je pense que c’est un élément extrêmement important donc ce que voulait dire c’est que les thérapies ciblées on les prend longtemps voilà c’est des traitements qu’on va prendre souvent longtemps des mois voire parfois des années donc on est vraiment dans la durée et cet aspect de durée très important parce qu’encore une fois un effet secondaire qui apparaît comme étant peu gênant peut devenir vraiment insupportable dans la durée ces effets secondaires sont ils les mêmes pour toutes les personnes qui prennent des thérapies ciblées ouverts et ils n’ont ses effets secondaires comme toujours ce qu’on parle de médicaments vont être variable selon les patients donc on est vraiment sur des est suivi qui doivent être personnalisé et individualisé on n’a pas de moyen de prévoir finalement est-ce que tels effets secondaires va survenir ou pas d’où l’importance vraiment de suivre de très près les patients sur pendant les premières semaines de traitement c’est là où tout va se jouer en fait où est ce qu’on peut prévenir mon en tout cas limiter les effets secondaires induits par les thérapies ciblées ce que les conseils pour les patients l’essentiel c’est vraiment d’avoir un suivi très régulier et donc de s’organiser avec l’équipe soignante avec les infirmières de coordination avec les médecins le rôle du médecin traitant est aussi très important dans ce dans ce cadre là pour justement être capable très vite en cas de survenue d’une toxicité de l’identifier savoir s’il faut s’en inquiéter ou pas et pouvoir très vite mettre en place les mesures correctives c’est le cas par exemple je reviens sur les taxis t cutanés eh bien on a des moyens effectivement des applications de certains pommade par exemple qui vont être extrêmement utile à condition d’être utilisé très tôt donc on est vraiment sûr du dépistage plus que vraiment de la prévention en fait dans ce cadre là les thérapies ciblées donc les premières sont apparus sur le marché il ya 20 ans ça fait dix ans qu’on les utilise beaucoup peut-être vous pouvez nous éclairer sur ce processus ce processus il est vraiment liées aux découvertes finalement et encore une fois on commence à avoir une idée alors je dis pas qu’elle est complète loin de là mais de plus en plus précises de la mécanique intime finalement des cellules tumorales comment ça fonctionne pourquoi une seule devient cancéreuses finalement comment elles se développent et à chaque fois si vous voulez qu’on va avoir des éléments nouveaux à chaque fois ça veut dire on est des cibles potentielles pour des traitements et donc ses nerfs année on a en permanence de nouveaux médicaments qui sortent et qui permet d’avoir un arsenal de plus en plus large et dire est de plus en plus adaptable à chacun des patients et à chacune des pathologies qu’on va traiter donc en tant que patient faut pas que je sois inquiet qu’on me prescrivent des thérapies ciblées non alors bien sûr qu on est inquiet quand on a un cancer et c’est normal d’être inquiet bien sûr et nous sommes là pour vous accompagner pour accompagner les patients dans leur dans leur chemin sur le traitement mais ce sont des traitements pour lesquels on va vraiment travailler avec les patients sur le long terme ce travail en commun je dirais est encore plus important que lorsqu’on parle de chimiothérapie par exemple parce qu’on baigne dans la durée et oc c élément essentiel parce qu’on parle de traitement keith hawton par voie orale on parle de comprimés donc les gens vont être amenés à prendre chez eux évidemment donc ça change complètement la donne je dirais en termes de besoins de suivi et en termes d’organisation des soins peut-être vous pouvez préciser justement ce point qui semble cruciale pour les patients c’est un médicament qui est pris à domicile donc pas besoin d’être en ambulatoire ou être hospitalisé et comment se passe le suivi du coup alors justement ça nous oblige professionnels de santé hospitaliers scénique amant qui sont prescrits d’abord à l’hôpital bien sûr nos viennent nous organiser en fait donc à être ouvert sur l’extérieur être accessible que ce soit pour le patient reçoit pour ses proches mais aussi pour les professionnels de santé libéraux le médecin traitant la firme éventuellement qui va par le patient pour autre chose ou le pharmacien d’officine il ya une nécessité d’avoir des outils pour suivre ces patients il est évident que la révolution digitale qu’on est en train de vivre actuellement dans tous les domaines de la vie est encore plus importante dans le domaine de la santé est encore plus lorsqu’on parle de thérapeutique orale puisque c’est grâce à ces outils qu’on va garder finalement le contact avec la passion qu’on va être capable aussi de suivre beaucoup de patients en même temps à des systèmes d’ alerte nous permet d’identifier rapidement lorsqu’un patient a besoin d’eau vous êtes oncologue médical vous êtes chercheur dépasser 20 ans gustave roussy donc une grande partie de votre carrière est dédié à la recherche qu’est ce qui vous anime ce qui m’anime c’est le besoin de faire toujours plus et toujours mieux pour les patients alors je sais que ça a l’air comme ça peu bateau comme réponse mais c’est une réalité parce que dans le domaine du cancer on est loin d’être arrivé bien sûr qu’on a fait énormément de progrès ces dernières années est évidemment aussi bien dans les traitements de la maladie que dans tout ce qui est traitement de support par exemple terre tous les moyens pour que les patients puissent supporter mieux les traitements on est loin loin d’être arrivée au quai et l’intérêt justement de lier la recherche avec l’enseignement et avec le traitement des patients tel qu’on peut le faire à l’institut gustave roussy et dans beaucoup d’autres endroits bien sûr et bien c’est un moyen justement de pouvoir aller plus vite et de pouvoir faire mieux pour nos patients vous êtes vice-président de la sauce l’association française des soins de support en oncologie pourquoi cet engagement alors francophone puisqu’on va au delà de la de la france et effectivement nous essayons de travailler aussi avec nos voisins que bozz un proche et un peu plus lointains comme en afrique voire voir au québec et bien parce que quand vous soigner des patients l’objectif c’est pas seulement de l’est de traiter leur maladie c’est aussi de les accompagner de faire en sorte que les traitements soient les moins toxiques possibles que la maladie ait le moins d’impact possible sur les patients en termes de problématiques psychologiques sociales de douleur aussi tout ce genre de choses est l’intérêt de l’aps hausse c’est de réunir tous les professionnels qui sont là pour aider les patients quel que soit leur métier pour justement se coordonner et apporter le meilleur d’eux-mêmes auprès de nos patients merci merci à vous [Musique]